お道と臨床と〜心づくりのたね〜
天理教と臨床心理学の視点を含めて，まおという人間が考える日々の通り方や考え方について綴っています．日記風なこともわりとあります．
カテゴリー [ 心理学・精神医学 ]
- 治癒（完治），寛解―再発，再燃 [2008/08/19]
- 親孝行 [2008/07/26]
- よい未来イメージはよい未来を生む [2008/06/18]
- 考えに焦点を当てる [2008/06/14]
- 場の演出 [2008/06/02]
- 「私達」という言葉 [2008/06/01]
- 行為と意味 [2008/05/01]
- 解離性障害（２） [2008/03/14]
- バーンアウト（２） [2008/03/01]
- バーンアウト（１） [2008/02/29]
- 昔のレポート「父性の喪失」 [2007/10/07]
- 治療の枠組みにおける父性と母性 [2007/10/04]
- メラビアンの法則 [2007/08/13]
- 子どもに陽気な心を [2007/07/30]
- 精神科で働く人達・・・ [2007/07/03]
治癒（完治），寛解―再発，再燃
病気が治ることを，【治癒】といいます．狭義には「よくなった」ことを指し，完全に治ったことを【完治】と呼びます．これらは馴染み深い表現ですね．一方，【寛解】という言葉もあり，一般的な意味で完治しなくとも，臨床的に「問題ない程度」にまで状態がよくなることや，問題ない状態が続いている状態をいいます．
続いて，【再発】と【再燃】です．【再発】という言葉は馴染み深いですね．【再発】とは【治癒】したあとに再び同じ病気にかかることをいいます．一方，【再燃】とは病気が治りきったわけではないが，症状が薬で抑えられたり，時間と推移と共におさまったりして，安定した状態にあったものが，再び症状が活発になることをいいます．
つまり，【治癒】していて同じ症状が出れば【再発】であり，【寛解】していて同じ症状が出れば【再燃】ということになると思います．
統合失調症は投薬により症状がおさまって社会生活を問題なく送れるようになっても薬を飲み続けなければいけないことが多いので，【治癒】ではなく【寛解】状態にあることが多いです．もちろん【治癒】する人もいますが，【寛解】状態なのに服薬をやめてしまう人が中にはいて【再燃】してしまうことが多々あるようです．もちろん，【治癒】したからといって【再発】のリスクがまったくないわけではありませんが･･･．
ちなみに，私のある身上は通常【寛解】にありますが，まれに親神様のお手入れにより，【再燃】します．心遣いや行いを改めることを心に決め，おさづけを取り次いでもらい，薬の修理を施すとしばらくのち【寛解】してくれます．お与えいただいた身上によって心の成長ができる，親神様はいいようにしてくださるなぁとつくづく思います．
続いて，【再発】と【再燃】です．【再発】という言葉は馴染み深いですね．【再発】とは【治癒】したあとに再び同じ病気にかかることをいいます．一方，【再燃】とは病気が治りきったわけではないが，症状が薬で抑えられたり，時間と推移と共におさまったりして，安定した状態にあったものが，再び症状が活発になることをいいます．
つまり，【治癒】していて同じ症状が出れば【再発】であり，【寛解】していて同じ症状が出れば【再燃】ということになると思います．
統合失調症は投薬により症状がおさまって社会生活を問題なく送れるようになっても薬を飲み続けなければいけないことが多いので，【治癒】ではなく【寛解】状態にあることが多いです．もちろん【治癒】する人もいますが，【寛解】状態なのに服薬をやめてしまう人が中にはいて【再燃】してしまうことが多々あるようです．もちろん，【治癒】したからといって【再発】のリスクがまったくないわけではありませんが･･･．
ちなみに，私のある身上は通常【寛解】にありますが，まれに親神様のお手入れにより，【再燃】します．心遣いや行いを改めることを心に決め，おさづけを取り次いでもらい，薬の修理を施すとしばらくのち【寛解】してくれます．お与えいただいた身上によって心の成長ができる，親神様はいいようにしてくださるなぁとつくづく思います．
親孝行
統合失調症と親孝行
-Satoruさんのブログ『プシコ・メモメモ』からの引用です．
精神科病棟に長期入院している患者さんって，病状が悪くて退院できない場合もありますが，いわゆる社会的入院といわれている人たちもいます．病状は安定しているのだけれども，単身で生活するのは難しい，しかしながら家族が受け入れを嫌がったり，あるいは親兄弟が高齢のために面倒を見れずにやむを得ず入院し続けている人たちを指すことが多いです．
家族が受け入れを拒否している場合は別ですが，そうでない場合は家族に悪いイメージを持つこともそうないと思います．統合失調症に限らずですが，長期入院している場合，どうしても社会とのつながりに乏しくなり，かつての友人ともだんだん疎遠になり，孤立感を覚えることも多いと思います．そうなると，家族とのつながりというのがとても重要になりますし，それでもなおつながっていてくれる家族に対して，孝行したいという気持ちが自然と湧いてくるのかもしれません．
人間，豊かな社会資源に囲まれているときは親を口うるさく疎ましくと感じることもしばしばですが，周囲から孤立を感じたとき，それでもなお変わらず親として存在してくれたら，それほど心強いものはないかもしれません．誰しも元々は親の懐に抱かれ，育ってきたのですから，その感覚も当然のものでしょう．できることなら，日ごろからそのありがたみは忘れずに常に感謝して過ごしていきたいものです．
-Satoruさんのブログ『プシコ・メモメモ』からの引用です．
講演を聞いていたら、東洋英和女学院の教授＆横浜クリニック院長の山田先生が、昔にしたアンケートの話が出てきました。
病棟に長期入院している統合失調症の50名に「生きがいは何ですか？」と聞いて、紙に書いてもらったそうです。
すると45人が「親孝行」と書いたとのこと。
統合失調症で入院だけの生活を送ってる人にとって家族、特に親の存在は大きいものなんですね。
精神科病棟に長期入院している患者さんって，病状が悪くて退院できない場合もありますが，いわゆる社会的入院といわれている人たちもいます．病状は安定しているのだけれども，単身で生活するのは難しい，しかしながら家族が受け入れを嫌がったり，あるいは親兄弟が高齢のために面倒を見れずにやむを得ず入院し続けている人たちを指すことが多いです．
家族が受け入れを拒否している場合は別ですが，そうでない場合は家族に悪いイメージを持つこともそうないと思います．統合失調症に限らずですが，長期入院している場合，どうしても社会とのつながりに乏しくなり，かつての友人ともだんだん疎遠になり，孤立感を覚えることも多いと思います．そうなると，家族とのつながりというのがとても重要になりますし，それでもなおつながっていてくれる家族に対して，孝行したいという気持ちが自然と湧いてくるのかもしれません．
人間，豊かな社会資源に囲まれているときは親を口うるさく疎ましくと感じることもしばしばですが，周囲から孤立を感じたとき，それでもなお変わらず親として存在してくれたら，それほど心強いものはないかもしれません．誰しも元々は親の懐に抱かれ，育ってきたのですから，その感覚も当然のものでしょう．できることなら，日ごろからそのありがたみは忘れずに常に感謝して過ごしていきたいものです．
よい未来イメージはよい未来を生む
私たちは生活する中で，先の展開や予定を色々イメージしながら日々を送っていることと思いますが，どのように成っていくのかをイメージするときに，よい未来をイメージできるかどうかは重要です．なぜならばイメージしていないことは意図的に引き起こすことが困難だからです．
たとえば，ある日の私ですが，「仕事を終えたら，帰りに日供の神餞物を買って帰ろう，そして帰宅後は夕食をとって，ジョギングと筋トレをしてとりだめしてあるビデオを見て寝よう」という素晴らしい未来をお昼の段階でイメージしていたとします．そういう予定，展開をイメージしているのですから，予想外の偶発的な出来事がない限りはそのように過ごすでしょう．
反対に，「今日も家に帰って特にやることもなくTVをダラダラ見て寝るんだろうな」というイメージしか持てないと，他に何も未来イメージがないわけですから，きっとその通りダラダラ過ごして寝ることでしょう．
帰りに買い物をしていくとか，外食していくとか，帰宅後は読書をするとか，家族と談話するとか，散歩に出るとか，人間の行動レベルで見れば，行動の選択はたくさんあるはずなのに，なぜそのような選択をすることなしに予定通り，展開通りの行動をとるのか．それは単純明快でして，それ以外の選択を頭にイメージしていないからだと思います．もし，イメージしていれば，複数のオプションの中から選択するわけですから，そのような行動に出る可能性もあります．
この頭に抱くイメージが，１つしかないと人はその行動しかとれずに終わってしまうことが多いかと思いますが，イメージの段階で複数の展開をイメージしておくとそれだけ行動の選択肢が広がります．たくさんのイメージを抱くことはたくさんの行動の実行可能性を生むということです．この際にはできればよい展開をたくさん描くようにすると，よい行動を選択できる可能性が高くなってよりいいのではないかと思います．そして，よい行動の選択肢が広がるということは，よい気分や感情を引き出す可能性も高くなるということでもあります．
ですから，タイトルに述べたように，よい未来イメージはよい未来を生むのです．よく考えると，喜べば喜びの理がまわり，案じれば案じの理がまわる，というのと似ていますね．ということは，お道を信仰している方にはごく自然なことですね．
たとえば，ある日の私ですが，「仕事を終えたら，帰りに日供の神餞物を買って帰ろう，そして帰宅後は夕食をとって，ジョギングと筋トレをしてとりだめしてあるビデオを見て寝よう」という素晴らしい未来をお昼の段階でイメージしていたとします．そういう予定，展開をイメージしているのですから，予想外の偶発的な出来事がない限りはそのように過ごすでしょう．
反対に，「今日も家に帰って特にやることもなくTVをダラダラ見て寝るんだろうな」というイメージしか持てないと，他に何も未来イメージがないわけですから，きっとその通りダラダラ過ごして寝ることでしょう．
帰りに買い物をしていくとか，外食していくとか，帰宅後は読書をするとか，家族と談話するとか，散歩に出るとか，人間の行動レベルで見れば，行動の選択はたくさんあるはずなのに，なぜそのような選択をすることなしに予定通り，展開通りの行動をとるのか．それは単純明快でして，それ以外の選択を頭にイメージしていないからだと思います．もし，イメージしていれば，複数のオプションの中から選択するわけですから，そのような行動に出る可能性もあります．
この頭に抱くイメージが，１つしかないと人はその行動しかとれずに終わってしまうことが多いかと思いますが，イメージの段階で複数の展開をイメージしておくとそれだけ行動の選択肢が広がります．たくさんのイメージを抱くことはたくさんの行動の実行可能性を生むということです．この際にはできればよい展開をたくさん描くようにすると，よい行動を選択できる可能性が高くなってよりいいのではないかと思います．そして，よい行動の選択肢が広がるということは，よい気分や感情を引き出す可能性も高くなるということでもあります．
ですから，タイトルに述べたように，よい未来イメージはよい未来を生むのです．よく考えると，喜べば喜びの理がまわり，案じれば案じの理がまわる，というのと似ていますね．ということは，お道を信仰している方にはごく自然なことですね．
考えに焦点を当てる
「音楽が聞きたかったので集会室に行って音楽をかけたら，集会室にいた人達が皆出ていったんです．私は嫌われているに違いありません．」
ちょっと待ってください．それだけで「私は嫌われている」という信念を持ってしまうことは早計です．その考えが信じるに値するかを十分に検討してからでも遅くはないでしょう．
客観的事実として存在することは，あなたが述べた文章の最初の1文のみです．後の１文はあなたの考えです．それはおわかりですか？だとしたら，本当にあなたが考えた通り皆はあなたを嫌っているのでしょうか？
「私が部屋に入っていったら出ていったのだから，私が嫌だったに違いありません」
なるほど．その考えしか頭になければそう思うしかないでしょうね．別の可能性も考えてみませんか．ちょうど話が一段落して解散するところだったのかもしれません．あるいは，音楽を聞くのにざわざわ話をしていたら迷惑になると思って気を遣って部屋を空けてくれたのかもしれませんよ．そういう経験これまでになかったですか？
最初の考えしかないと，それしか選択肢がないのですから100％その考えを信じざるを得ませんが，今の２つは可能性として考えられることではありませんか？その2つを加えると，選択肢は３つになるので，あなたが嫌われているという可能性は確率論的には33.3％に減少します．ということは，嫌われていない確率は66.6％あるのですよ．これは嫌われていると信じるに足りる値でしょうか．
騙されていると感じる方もいるかもしれませんが，うまくその人に沁みることもあります．
ちょっと待ってください．それだけで「私は嫌われている」という信念を持ってしまうことは早計です．その考えが信じるに値するかを十分に検討してからでも遅くはないでしょう．
客観的事実として存在することは，あなたが述べた文章の最初の1文のみです．後の１文はあなたの考えです．それはおわかりですか？だとしたら，本当にあなたが考えた通り皆はあなたを嫌っているのでしょうか？
「私が部屋に入っていったら出ていったのだから，私が嫌だったに違いありません」
なるほど．その考えしか頭になければそう思うしかないでしょうね．別の可能性も考えてみませんか．ちょうど話が一段落して解散するところだったのかもしれません．あるいは，音楽を聞くのにざわざわ話をしていたら迷惑になると思って気を遣って部屋を空けてくれたのかもしれませんよ．そういう経験これまでになかったですか？
最初の考えしかないと，それしか選択肢がないのですから100％その考えを信じざるを得ませんが，今の２つは可能性として考えられることではありませんか？その2つを加えると，選択肢は３つになるので，あなたが嫌われているという可能性は確率論的には33.3％に減少します．ということは，嫌われていない確率は66.6％あるのですよ．これは嫌われていると信じるに足りる値でしょうか．
騙されていると感じる方もいるかもしれませんが，うまくその人に沁みることもあります．
場の演出
講師などを呼んで話をする場合の部屋の広さなどについて少しお話します．当たり前のことですが．
講演会のように，人に話をしてもらう際には話す方にとっても聞く方にとっても部屋の広さと詰める人数のバランスというのが意外と大事です．ぎゅうぎゅうでも窮屈で落ち着いて話を聞けませんし，話す方も圧迫感，注察感があります．がらがらでも聞く方の意欲は削がれますし，話す方も同様です．適度な人数がいいのです．部屋にある程度人が詰まっていれば，きっとそれなりにいい話をされる人なんだろうなという先入観を聞き手に持たせることができます．
教会の月次祭などで講話を聞く機会がある人もいるかと思います．この場合は場所を選ぶことができませんので仕方ありませんが，場所を選べるのであれば，予定人数に見合った場所を確保した方が話し手に失礼がありませんし，場所を選べないのであれば，可能な限り適度な人数を確保するようにした方がいいと思います．
ちなみにうちの神殿は20畳なのですが，月次祭の講話のときは大抵10人未満です．少し少ないですがそう簡単に確保できません．現実的にはなかなか難しいですね．
講演会のように，人に話をしてもらう際には話す方にとっても聞く方にとっても部屋の広さと詰める人数のバランスというのが意外と大事です．ぎゅうぎゅうでも窮屈で落ち着いて話を聞けませんし，話す方も圧迫感，注察感があります．がらがらでも聞く方の意欲は削がれますし，話す方も同様です．適度な人数がいいのです．部屋にある程度人が詰まっていれば，きっとそれなりにいい話をされる人なんだろうなという先入観を聞き手に持たせることができます．
教会の月次祭などで講話を聞く機会がある人もいるかと思います．この場合は場所を選ぶことができませんので仕方ありませんが，場所を選べるのであれば，予定人数に見合った場所を確保した方が話し手に失礼がありませんし，場所を選べないのであれば，可能な限り適度な人数を確保するようにした方がいいと思います．
ちなみにうちの神殿は20畳なのですが，月次祭の講話のときは大抵10人未満です．少し少ないですがそう簡単に確保できません．現実的にはなかなか難しいですね．
「私達」という言葉
私達という言葉には「和」があります．
君と僕，あなたと私，というよりも僕達，私達，という言葉を用いた方が，一人ではなく一緒にやるんだなという協同意識をもつことができます．前者の場合，目指すものは一緒かもしれないがそれぞれが別に行うのかな？というニュアンスがあるように思います．互いに立てあって助け合っていくんだよというのが相手に伝わりやすいのは後者のように思います．
親神様は人間が陽気ぐらしをして共に楽しみたいゆえから我々人間を創造されたと聞いています．神人和楽の世界を望まれたわけです．仲よく助け合って生活していくのであれば，できるだけ和のある言葉を使った方がいいと思います．その意味でも誰かと一緒に何かをおこなうときには協同意識の持てる"we"を日頃から使いたいものです．それは互いを認め，信頼していくための一歩です．
カウンセリングでも，「私達」という言葉を使います．困って援助を求めにやってくるのは患者さんの方ですが，治療目標，援助目標に向かってカウンセラーと患者さんとで一緒に考えていくわけで，治療同盟，あるいは作業同盟を結ばなければいけません．つまりやっつける共通の敵は困っていることであり，獲得すべきは患者さんの目標であり，それに向かって二人はチームを組んで歩んでいくわけです．そこにはカウンセラーである私と患者であるあなたがいることは前提なのですが，言葉として表すのは「私達」という和を意識した関係なのです．この和の関係が信頼感として育っていくのです．
家でも職場でも「和」を意識して日々を歩ませていただきたいと思います．
君と僕，あなたと私，というよりも僕達，私達，という言葉を用いた方が，一人ではなく一緒にやるんだなという協同意識をもつことができます．前者の場合，目指すものは一緒かもしれないがそれぞれが別に行うのかな？というニュアンスがあるように思います．互いに立てあって助け合っていくんだよというのが相手に伝わりやすいのは後者のように思います．
親神様は人間が陽気ぐらしをして共に楽しみたいゆえから我々人間を創造されたと聞いています．神人和楽の世界を望まれたわけです．仲よく助け合って生活していくのであれば，できるだけ和のある言葉を使った方がいいと思います．その意味でも誰かと一緒に何かをおこなうときには協同意識の持てる"we"を日頃から使いたいものです．それは互いを認め，信頼していくための一歩です．
カウンセリングでも，「私達」という言葉を使います．困って援助を求めにやってくるのは患者さんの方ですが，治療目標，援助目標に向かってカウンセラーと患者さんとで一緒に考えていくわけで，治療同盟，あるいは作業同盟を結ばなければいけません．つまりやっつける共通の敵は困っていることであり，獲得すべきは患者さんの目標であり，それに向かって二人はチームを組んで歩んでいくわけです．そこにはカウンセラーである私と患者であるあなたがいることは前提なのですが，言葉として表すのは「私達」という和を意識した関係なのです．この和の関係が信頼感として育っていくのです．
家でも職場でも「和」を意識して日々を歩ませていただきたいと思います．
行為と意味
ある行為にはその人なりの意味づけがあります．行為は一様であっても意味づけは多様にあります．
たとえば，最近若年層で増加している自傷行為を考えてみましょう．自傷行為とは自分で自分を傷つける行動のことで，最近特に多く見られるのがリストカットです．他にもアームカット，ネックカット，焼き印，その他に壁への頭突き，抜毛，過量服薬，階段からの意図的な転落なども入ると思います．広義に捉えれば，ファッション性もありますがタトゥーや鼻ピアス，へそピアスなどもその範疇といえるかもしれません．
さて，こうした行為はやり方という点では決まっていますが，その意味づけは人によって違います．「死のうと思った」という人もいれば「血を見ることで生きているという実感が得られる」「ストレス発散になる」「自分の身体だけは自分でコントロールできている気がする」など達成感や対処方法として機能している場合もあります．また「私が大変なのをわかってほしい」「気付いてほしい」「もっと私を見てほしい」という訴えである場合もあるでしょうし，「皆やってるしー」「傷あるとなんかかっこいいじゃん？」などとファッション性を追求した主張をする人までいます．
そして，その行為に対しての意味づけは当たり前のものとして本人の中にありますので，無自覚な場合もあるわけです．ですから，周囲のものはどうしてその行為をするのか，その行為はその人にとってどんな意味があるのかを知ろうとする姿勢が重要です．そして当事者が無自覚かもしれない意味を言葉で表現させてあげることもできるとよりいいと思います．
同時に危惧しておかなければいけないのは，こちら側で無自覚に意味づけしている場合があるということです．本当は違う意味があるのかもしれないのに，教科書的に「あの子の自傷行為は心の叫びなのよ」と決めてかかったり，「どうせ目立ちたいだけなんだわ」と決めてかかったり，本人の意味づけを聞かずに大人が決めつけてしまうと，その人にとっての行為の意味というのを知ることができなくなってしまいます．相手のことは相手にしかわからないのですから，相手に関心をもって聞いてみるということが大事になってきます．
それは自傷行為に限りません．どんな行為もそうです．他人や子どもの行為を見て何の意味があるのだろう？？と思うことってあると思います．自分にとっては馬鹿馬鹿しく無意味なものに思えても，彼らにとっては彼らの意味づけがあるのです．そもそも「馬鹿馬鹿しく無意味なものに思える」ということ自体が，当事者でない周囲の意味づけであり，無自覚の意味づけであります．そのことを自覚し，「自分にはあまり意味のないように思えるけれども，彼（彼女）にはどんな意味があるのだろうか？」とそれを知ろうとすることが相手に近づく一歩であると思います．
たとえば，最近若年層で増加している自傷行為を考えてみましょう．自傷行為とは自分で自分を傷つける行動のことで，最近特に多く見られるのがリストカットです．他にもアームカット，ネックカット，焼き印，その他に壁への頭突き，抜毛，過量服薬，階段からの意図的な転落なども入ると思います．広義に捉えれば，ファッション性もありますがタトゥーや鼻ピアス，へそピアスなどもその範疇といえるかもしれません．
さて，こうした行為はやり方という点では決まっていますが，その意味づけは人によって違います．「死のうと思った」という人もいれば「血を見ることで生きているという実感が得られる」「ストレス発散になる」「自分の身体だけは自分でコントロールできている気がする」など達成感や対処方法として機能している場合もあります．また「私が大変なのをわかってほしい」「気付いてほしい」「もっと私を見てほしい」という訴えである場合もあるでしょうし，「皆やってるしー」「傷あるとなんかかっこいいじゃん？」などとファッション性を追求した主張をする人までいます．
そして，その行為に対しての意味づけは当たり前のものとして本人の中にありますので，無自覚な場合もあるわけです．ですから，周囲のものはどうしてその行為をするのか，その行為はその人にとってどんな意味があるのかを知ろうとする姿勢が重要です．そして当事者が無自覚かもしれない意味を言葉で表現させてあげることもできるとよりいいと思います．
同時に危惧しておかなければいけないのは，こちら側で無自覚に意味づけしている場合があるということです．本当は違う意味があるのかもしれないのに，教科書的に「あの子の自傷行為は心の叫びなのよ」と決めてかかったり，「どうせ目立ちたいだけなんだわ」と決めてかかったり，本人の意味づけを聞かずに大人が決めつけてしまうと，その人にとっての行為の意味というのを知ることができなくなってしまいます．相手のことは相手にしかわからないのですから，相手に関心をもって聞いてみるということが大事になってきます．
それは自傷行為に限りません．どんな行為もそうです．他人や子どもの行為を見て何の意味があるのだろう？？と思うことってあると思います．自分にとっては馬鹿馬鹿しく無意味なものに思えても，彼らにとっては彼らの意味づけがあるのです．そもそも「馬鹿馬鹿しく無意味なものに思える」ということ自体が，当事者でない周囲の意味づけであり，無自覚の意味づけであります．そのことを自覚し，「自分にはあまり意味のないように思えるけれども，彼（彼女）にはどんな意味があるのだろうか？」とそれを知ろうとすることが相手に近づく一歩であると思います．
解離性障害（２）
未読の方は以下を閲覧ください．
⇒解離性障害（１）
かなり久しぶりになりますが，続きです．
次回は解離性障害の中でも最も複雑で治療も困難な解離性同一性障害（いわゆる多重人格）について綴ります．
⇒解離性障害（１）
かなり久しぶりになりますが，続きです．
解離性障害の歴史的背景
病的解離の臨床的記載は17世紀まで遡ることができ、19世紀には多数ある。19世紀末の症例と現在の症例を比較しても強い臨床像の一致がみられる。解離性特性の中核（健忘、病的解離、トランス）が、時代と文化を超えて同一不変であることは、病的解離が精神の病的症状総体の基本形態の１つであるからと考えられる。19世紀のピエール・ジャネはとりわけ解離に関する外傷の重要性を断固追及しつづけた。第一次世界大戦後になるとジャネは不当に無視され忘れ去られたが1970年代後期からの解離に対する関心の高まりと、実用的な臨床定式、有効な治療法が要請される中で再び評価されるようになってきた。
ＤＳＭ‐�機�1952）では、「ヒステリー」が「解離性ヒステリー」と「転換ヒステリー」に分類されていたが、ＤＳＭ−�掘�1980）では、従来のヒステリーの概念が捨てられ、「転換ヒステリー」は「身体表現障害」となり、「解離性ヒステリー」は「解離性障害」と改められた。従来の古典的なヒステリーで代表される「解離性ヒステリー」、「転換ヒステリー」は、現実の解決困難な問題を処理できないことや、自分の中で相矛盾し対立する同一性の問題が大きな原因であるとされてきた。しかし、現在の「解離性障害」は、幼児期の虐待や性的虐待が大きな原因になっていると考えられている。ＤＳＭ‐�検�1994）では、これまでの「心因性健忘」を「解離性健忘」に、また「心因性とん走」を「解離性とん走」に、そして「多重人格性障害」を「解離性同一性障害」に変更し、それぞれの障害が解離された表象の程度の違いであるということをより明確にした。
解離性障害の診断方法
- 次元的方式
「解離体験測定尺度」（E.B.カールソン F.W.パトナム）を用いて、軽度のよくある解離現象と精神病的な解離現象について尋ねる。正常から病的に至る幅広い体験を一つの連続体とし、この視点から解離に迫ろうとするものである。- 記述的ＤＳＭ方式
症状をカテゴリーから診断する。ＤＳＭ−�犬任蓮峅鯲ダ�健忘」「解離性遁走」「解離性同一性障害」「離人症性障害」に分類されている。ＤＳＭは成人中心に作られているため児童を評価するための方式が求められている。
治療法
解離性障害のほとんどは幼児期の虐待や性的虐待など、外傷性の精神障害に含まれるといわれる。よって、解離性障害の治療は、そのような心的外傷を客観的、現実的にとらえて治療に望むとともに、内的外傷ともとらえてそこに治療の可能性を求める必要がある。心的外傷を現実的な面としてだけにとらわれた治療を行うのではなく、それまでの人生を総括し自我の住む意識の場を大きく転換させる必要があると考え、症状の意味をクライエントの人生に生かしていくよう取り組む必要がある。
最初の解離性障害の治療目標は、健忘をなくすということになるが、この際、むやみに健忘を除くことは患者の防衛手段を奪うことで、精神にとって更に危機的な状況を作り出しうるということに十分配慮する必要がある。児童が患者の場合は遊戯療法などが適切である。遊びは児童の自己の感情を表現し、徹底操作して解消する場となる。外傷主題はプレイやアートやストーリーに表現され、陰伏的な形で治療することができる。この際、子供の自発性の尊重と、治療目標にあった治療の枠組みと治療者のイニシアティブが必要となる。
次回は解離性障害の中でも最も複雑で治療も困難な解離性同一性障害（いわゆる多重人格）について綴ります．
バーンアウト（２）
未読の方はまず以下を閲覧ください．
⇒バーンアウト（１）
バーンアウトの予防についてからですね．前回はストレスモデルで考えるとよいという話までしました．ストレスに対処していく方法をストレス･コーピングといいます．
（１）ストレッサを解消・軽減する方法
（２）ストレスを解消・軽減する方法
（３）ストレンを解消・軽減する方法
（１）とは，ストレスの原因を弱めたり取り除いたりするということです．たとえば上司から要求される仕事が多くてつらいのであれば上司と話し合って仕事の量を減らしてもらうとか，人間関係がストレスの原因になっているのなら人間関係をうまく維持していけるように対人関係スキルを高める訓練をして原因を排除するとか，対策を考えたり計画を立てたりして直接的にストレスの原因に働きかけるものです．今の例で仕事を他の人に頼んだり，人と話すのを避けたりといったことはストレッサは減るかもしれませんが，直接的に解決にはならないので回避的方法となります．
（２）とは，実際に感じるストレスを弱めたり解消したりする方法です．いわゆるストレス発散ってやつです．お酒を飲んだり，友達に愚痴を言ったり，煙草を吸ったり，カラオケやボウリングなど余暇的活動で溜まっているうっぷんを晴らす方法です．これは多くの人が取り組んでいることだと思います．またストレスの閾値を高めることも大切です．同じ出来事でもまったくストレスに感じない人もいればストレスに感じる人もいます．ストレスと感じる刺激の最小値を高めると，状況は変わっていなくとも以前より確実にストレスを感じなくなります．これは，性格や考え方の問題なので，ある種の転機や転回がないと難しいかもしれません．素晴らしい考え方に触れるとか，カウンセリングで自分の考え方のクセに気付いて修正するとかですね．そういう意味では，お道や認知行動療法はオススメです．
（３）とは，ストレスを受けた結果生じてきた症状に対処する方法です．バーンアウトの症状が出てきてしまったであれば，自分自身の生活や仕事を振り返る必要があるでしょうし，上司や友人に相談してこれ以上進行しないようにしなければなりません．疲労にはよく睡眠をとることが対策になるでしょうし，気持ち的に落ち込んでしまったのであれば，話を聞いてもらったり別の見方を与えてもらうことが助けになるかもしれません．仕事にやりがいをみつけられない場合も同様です．最終手段はお薬の処方を受けることです．抗不安薬や抗うつ薬，睡眠薬などを処方してもらえばとりあえずはある程度の機能回復はのぞめます．
以上，前回と合わせてバーンアウトについて簡単に述べてみました．バーンアウトは進行性のストレス症候群です．それゆえ自分自身に対する仕事への取り組み方を日頃から意識しておかないと，知らず知らずのうちに自分の態度が変わっていて，それを周囲から指摘されたり，患者さんや対象者さんのあなたへの態度が以前と変わっていたりということが起こってくるかもしれません．お互い気をつけましょう．
皆さんはどんなストレス･コーピングをしていますか？
⇒バーンアウト（１）
バーンアウトの予防についてからですね．前回はストレスモデルで考えるとよいという話までしました．ストレスに対処していく方法をストレス･コーピングといいます．
（１）ストレッサを解消・軽減する方法
（２）ストレスを解消・軽減する方法
（３）ストレンを解消・軽減する方法
（１）とは，ストレスの原因を弱めたり取り除いたりするということです．たとえば上司から要求される仕事が多くてつらいのであれば上司と話し合って仕事の量を減らしてもらうとか，人間関係がストレスの原因になっているのなら人間関係をうまく維持していけるように対人関係スキルを高める訓練をして原因を排除するとか，対策を考えたり計画を立てたりして直接的にストレスの原因に働きかけるものです．今の例で仕事を他の人に頼んだり，人と話すのを避けたりといったことはストレッサは減るかもしれませんが，直接的に解決にはならないので回避的方法となります．
（２）とは，実際に感じるストレスを弱めたり解消したりする方法です．いわゆるストレス発散ってやつです．お酒を飲んだり，友達に愚痴を言ったり，煙草を吸ったり，カラオケやボウリングなど余暇的活動で溜まっているうっぷんを晴らす方法です．これは多くの人が取り組んでいることだと思います．またストレスの閾値を高めることも大切です．同じ出来事でもまったくストレスに感じない人もいればストレスに感じる人もいます．ストレスと感じる刺激の最小値を高めると，状況は変わっていなくとも以前より確実にストレスを感じなくなります．これは，性格や考え方の問題なので，ある種の転機や転回がないと難しいかもしれません．素晴らしい考え方に触れるとか，カウンセリングで自分の考え方のクセに気付いて修正するとかですね．そういう意味では，お道や認知行動療法はオススメです．
（３）とは，ストレスを受けた結果生じてきた症状に対処する方法です．バーンアウトの症状が出てきてしまったであれば，自分自身の生活や仕事を振り返る必要があるでしょうし，上司や友人に相談してこれ以上進行しないようにしなければなりません．疲労にはよく睡眠をとることが対策になるでしょうし，気持ち的に落ち込んでしまったのであれば，話を聞いてもらったり別の見方を与えてもらうことが助けになるかもしれません．仕事にやりがいをみつけられない場合も同様です．最終手段はお薬の処方を受けることです．抗不安薬や抗うつ薬，睡眠薬などを処方してもらえばとりあえずはある程度の機能回復はのぞめます．
以上，前回と合わせてバーンアウトについて簡単に述べてみました．バーンアウトは進行性のストレス症候群です．それゆえ自分自身に対する仕事への取り組み方を日頃から意識しておかないと，知らず知らずのうちに自分の態度が変わっていて，それを周囲から指摘されたり，患者さんや対象者さんのあなたへの態度が以前と変わっていたりということが起こってくるかもしれません．お互い気をつけましょう．
皆さんはどんなストレス･コーピングをしていますか？
バーンアウト（１）
皆さん，色々なところでご活躍のことと思いますが，仕事を続けていて･･･疲れた，もう働きたくない，つまらない，対象者に声をかけられるのがいやだ，話を聞くのがめんどうくさい，朝仕事にいくとき憂鬱だ，などと感じることありませんか？たまに思うことは誰にでもありますが，それが日常的になるとつらいと思います．進行するとそのうちに仕事をするのも，患者・利用者の顔をみるのも嫌になり，精神的に消耗して，転職や離職さえ考えるようになってきます．
これは燃え尽き症候群あるいはバーンアウトと呼ばれる症候群で提唱者のFreudenbergerによると｢長期間にわたり人に援助する過程で，心的エネルギーが過度に要求された結果，極度の心身の疲労と感情の枯渇を主とする症候群であり，卑下，仕事嫌悪，思いやりの喪失｣ と定義されています．今，バーンアウトは様々なヒューマン・サービスの現場で，進行性のストレスとして問題となっています．特に医療従事者・教育者・老人介護者などは注意が必要です．
どんな症状を示すのかというと，以下のような症状を示します．
（１）情緒的消耗感―これは疲れてもう働けないという気持ちです．
（２）達成感の減退―これは仕事に喜びを感じなくなります．
（３）脱人格化―患者や対象者への対応が機械的になり，質の高いケアができなくなってきます．
（４）固執的態度―患者や対象者と真剣に接しない態度を合理化するようになり，仕事のことがどうでもよくなってきます．
（５）行動異常―サービス提供者としての望ましい行動の枠組みを失ったり，バランスを欠いてきます．不眠・倦怠感など様々な身体症状も出てきます．
症候群と言われるだけあって色々な症状を示しますよね．
さて，サービスの質を落としかねないバーンアウトですが，なりやすい性格の人というのはいるのでしょうか？どういう性格が燃えつきやすいのか，以下にあげてみます．
（１）仕事への理想が高い人
（２）仕事に対してひたむきな人
（３）要求水準が高く自分に厳しい人
（４）完璧主義な人
（５）真面目で几帳面な人
（６）感情移入しやすい人
（７）奉仕的精神が強い人
おやおや，よく見るとこれらって，よいサービスを提供するのにある程度は必要な性格ですよね．ここに矛盾というか難しさがあるのですが，燃えつきにくい人を選ぶことは，ヒューマン・サービスの質の低下になる恐れがありますし，かといってひたむきで熱心な人を雇うと燃えつきる可能性があるのです･･･熱心で献身的な姿勢はこれらサービス業に必要なのですが，それがかえってバーンアウトを引き起こす要因になっているのです．いわゆる職業病として捉えることができます．
性格以外にもリスクはあります．それを以下にあげてみます．
（１）ﾋｭｰﾏﾝ・ｻｰﾋﾞｽという作業環境―職業病と言われる所以です．
（２）年齢や経験の不足―１年未満はまだ燃えているので，勤続２〜５年くらいが要注意です！
（３）度重なる患者の死
（４）患者・対象者との接触頻度の多さ
（５）仕事の切迫感
（６）管理体制の不備―労働に見合った報酬が得られているか，勤務体制に身体的・精神的負担はないか
職業病として位置づけられている以上，予防策が必要になってきます．どうやって予防しましょうか．このバーンアウトとやらを．
それにはストレスモデルについて少し説明する必要があります．環境から受けるストレスの要因となるものを「ストレッサ」と呼びます．ストレッサによって受ける心理的負担をストレスと呼びます．そしてストレスの結果生じる非特異的反応を「ストレン」と呼びます．バーンアウトはストレスが蓄積された結果生じてくる反応ですから，「ストレン」に当たります．しかし，予防には「ストレッサ」「ストレス」「ストレン」のどこからでも手を打てるのです．
（１）ストレッサを解消・軽減する方法
（２）ストレスを解消・軽減する方法
（３）ストレンを解消・軽減する方法
さて，それぞれの方法についてですが･･･ちょっと疲れたので，続きは次回にします．
これは燃え尽き症候群あるいはバーンアウトと呼ばれる症候群で提唱者のFreudenbergerによると｢長期間にわたり人に援助する過程で，心的エネルギーが過度に要求された結果，極度の心身の疲労と感情の枯渇を主とする症候群であり，卑下，仕事嫌悪，思いやりの喪失｣ と定義されています．今，バーンアウトは様々なヒューマン・サービスの現場で，進行性のストレスとして問題となっています．特に医療従事者・教育者・老人介護者などは注意が必要です．
どんな症状を示すのかというと，以下のような症状を示します．
（１）情緒的消耗感―これは疲れてもう働けないという気持ちです．
（２）達成感の減退―これは仕事に喜びを感じなくなります．
（３）脱人格化―患者や対象者への対応が機械的になり，質の高いケアができなくなってきます．
（４）固執的態度―患者や対象者と真剣に接しない態度を合理化するようになり，仕事のことがどうでもよくなってきます．
（５）行動異常―サービス提供者としての望ましい行動の枠組みを失ったり，バランスを欠いてきます．不眠・倦怠感など様々な身体症状も出てきます．
症候群と言われるだけあって色々な症状を示しますよね．
さて，サービスの質を落としかねないバーンアウトですが，なりやすい性格の人というのはいるのでしょうか？どういう性格が燃えつきやすいのか，以下にあげてみます．
（１）仕事への理想が高い人
（２）仕事に対してひたむきな人
（３）要求水準が高く自分に厳しい人
（４）完璧主義な人
（５）真面目で几帳面な人
（６）感情移入しやすい人
（７）奉仕的精神が強い人
おやおや，よく見るとこれらって，よいサービスを提供するのにある程度は必要な性格ですよね．ここに矛盾というか難しさがあるのですが，燃えつきにくい人を選ぶことは，ヒューマン・サービスの質の低下になる恐れがありますし，かといってひたむきで熱心な人を雇うと燃えつきる可能性があるのです･･･熱心で献身的な姿勢はこれらサービス業に必要なのですが，それがかえってバーンアウトを引き起こす要因になっているのです．いわゆる職業病として捉えることができます．
性格以外にもリスクはあります．それを以下にあげてみます．
（１）ﾋｭｰﾏﾝ・ｻｰﾋﾞｽという作業環境―職業病と言われる所以です．
（２）年齢や経験の不足―１年未満はまだ燃えているので，勤続２〜５年くらいが要注意です！
（３）度重なる患者の死
（４）患者・対象者との接触頻度の多さ
（５）仕事の切迫感
（６）管理体制の不備―労働に見合った報酬が得られているか，勤務体制に身体的・精神的負担はないか
職業病として位置づけられている以上，予防策が必要になってきます．どうやって予防しましょうか．このバーンアウトとやらを．
それにはストレスモデルについて少し説明する必要があります．環境から受けるストレスの要因となるものを「ストレッサ」と呼びます．ストレッサによって受ける心理的負担をストレスと呼びます．そしてストレスの結果生じる非特異的反応を「ストレン」と呼びます．バーンアウトはストレスが蓄積された結果生じてくる反応ですから，「ストレン」に当たります．しかし，予防には「ストレッサ」「ストレス」「ストレン」のどこからでも手を打てるのです．
（１）ストレッサを解消・軽減する方法
（２）ストレスを解消・軽減する方法
（３）ストレンを解消・軽減する方法
さて，それぞれの方法についてですが･･･ちょっと疲れたので，続きは次回にします．
昔のレポート「父性の喪失」
3回生のときの家族心理臨床学のレポートのようです．ろくに授業を聞いていなかった大学生活を思い出します．拙文ですがせっかく出てきたのでアップ．
うーん，かなり偏見が見られるレポートですね．レポートはいくつか出てきたのですが，最近「父性」という言葉を記事で用いていた故から記事として引っ張ってみました．今書けばまた違った論旨を展開できるのかもしれませんが，大変なので特に今日は書きません．またいつか機会があったら触れたいと思います．
「父性の喪失」
現代社会における父性の喪失は日本の経済が戦後急速に発展してきたことと深く関係がある．
家族とは様々な人間関係が存在する中で唯一血のつながりがある関係である．そこには厳しさもあるが，根底にはかけがえのない愛情がある．家族とのコミュニケーションは不可欠なものであるがそれが失われつつある．
日本の経済は発展したが，その背景には資本家や労働者の血のにじむような努力があった．そしてその当事者となるのは大抵男性である．女性は結婚を機に辞めたり，出産のための育児休暇などもあり，家庭との関わりは多い．しかし，男性は経済上の要請から企業戦士となり，連日遅くまで残業して，帰宅すれば疲労で寝るだけ．たまに早く終われば付き合い酒と家族との接点がなくなっている．休日は接待ゴルフに連行され，父親の不在の時間があまりにも多すぎる．挙句の果てには単身赴任の始末である．
父親は子どもに時間をかけて厳しさの中にある愛情を伝え，自主性や秩序など社会に出て一人でやっていくための術を教える存在であるのに，現代の資本主義形態は仕事至上主義といった感じで家庭を顧みることを許さない．そして，そのような父親のもとで育った子どももまた社会に出て，自分の親がしていたことを繰り返す．
父性の喪失は現代の経済状況が変わらない限り，起こり続けるであろう．父親は家庭での自分の存在と役割の大きさを再認識する必要がある．
うーん，かなり偏見が見られるレポートですね．レポートはいくつか出てきたのですが，最近「父性」という言葉を記事で用いていた故から記事として引っ張ってみました．今書けばまた違った論旨を展開できるのかもしれませんが，大変なので特に今日は書きません．またいつか機会があったら触れたいと思います．
治療の枠組みにおける父性と母性
以前も書いたかもしれませんが，カウンセリングでは通常の人間関係ではありえない約束事が治療構造として存在します．通常の人間関係ではなく，職業的役割関係なのですから，当然なんですけどね．
たいていは45分とか50分とか60分とか面接の時間が決まっていて，同じ曜日の同じ時間に毎回同じ部屋で開始され，たとえ遅れて来ようとも同じ時間に終わって，帰ってもらるというのがスタンダードです．原則として面接時間以外では会うことはありませんし，電話での相談に頻回に応じることもありません．この外枠は厳しく，この治療構造の外枠を作ることはカウンセリングにおける父性的行為と言えると思います．
思い通りに動かせず，融通が利かなく，頑固で壊れにくいものですが，この外枠の治療構造―つまり父性的秩序がきちんと機能することによって安定した要素が作られて，たとえ間隔が開こうとも，いつも同じ時間に同じ場所に行けばそこにいつもと変わらぬカウンセラーがいて，話に耳を傾けてくれ，クライエントは受容されるという母性的側面が得られるのです．
ですから，母性的行為を最大限有効に生かすためにも，父性的側面である治療構造はどっしりと安定して在るべきなのですが，私は先日，この治療構造を甘く見ていて失敗しました．家庭において父性的役割に担う父親が重要なように，カウンセリングにおいても父性的役割を担う治療構造は安定の上には重要なのだと認識しました．
次回は，お道における父性と母性について書いてみます．（書ければ）
たいていは45分とか50分とか60分とか面接の時間が決まっていて，同じ曜日の同じ時間に毎回同じ部屋で開始され，たとえ遅れて来ようとも同じ時間に終わって，帰ってもらるというのがスタンダードです．原則として面接時間以外では会うことはありませんし，電話での相談に頻回に応じることもありません．この外枠は厳しく，この治療構造の外枠を作ることはカウンセリングにおける父性的行為と言えると思います．
思い通りに動かせず，融通が利かなく，頑固で壊れにくいものですが，この外枠の治療構造―つまり父性的秩序がきちんと機能することによって安定した要素が作られて，たとえ間隔が開こうとも，いつも同じ時間に同じ場所に行けばそこにいつもと変わらぬカウンセラーがいて，話に耳を傾けてくれ，クライエントは受容されるという母性的側面が得られるのです．
ですから，母性的行為を最大限有効に生かすためにも，父性的側面である治療構造はどっしりと安定して在るべきなのですが，私は先日，この治療構造を甘く見ていて失敗しました．家庭において父性的役割に担う父親が重要なように，カウンセリングにおいても父性的役割を担う治療構造は安定の上には重要なのだと認識しました．
次回は，お道における父性と母性について書いてみます．（書ければ）
メラビアンの法則
メラビアンによると，話し手が聞き手に与える影響度は以上のように表されるようです．メラビアンの法則
言葉による表現（Vocal）・・・７％
声による表現（Verbal）・・・・・３８％
表情による表現（Visual）・・・５５％
言葉そのものの影響は意外にもとても少ないことがわかると思います．
何を言うかよりも，いかに伝えるか―どんな口調で語りかけ，どんな表情で話しかけるのかが重要なのです．
人はどうしても言葉による表現で飾りがちですが，それよりもむしろノン・バーバルな部分での表現を心がけた方がよい話し手になれる可能性は高いことがわかります．
私はVocalは苦手なのでVisualを第一に心がけようと思います．Vocalを頑張るよりもVisualを頑張った方がより質の高い表現ができそうですものね．
皆さんは話すとき，何を一番意識しますか？
子どもに陽気な心を
子どもは元々依存的で無力な存在です．生まれたての赤ちゃんは意識的な行動はありませんので，母親やそれに代わる養育者の存在があって初めて命をつないでいくことができます．そして彼ら養育者に育てられ成長・発達していく中で，自立心や様々な状況を乗り越えていく対処能力を培っていくのです．それでも一人立ちするまでには多くの時間を必要とします．よい養育者に恵まれた子どもはいいですが，残念ながらそうでない子どもも多くいると思います．
子どもはよくも悪くももっとも近しい養育者との間で自分や世の中に対する見方を学んでいきます．発達過程での子どもが頼るべき相手（たとえば両親，教師）があてにならなかったり，悪意をもっていたりする場合，子どもの選択肢は次の2つしかありません．
�仝充造噺�き合い，慢性的な恐怖の中で生きる
��現実を否認し，不幸の元は自分自身の中にあるのだと信じ，自分が向上しさえすれば（自分がいい子でいさえすれば）状況はきっと変えられるという感覚を失わないようにする
たいていの人はどんな苦しみであれ無力よりはましと考えるもので，無力さを認めて恐怖の中で生きるより，たとえ不合理であっても罪を認める方がましだと考える傾向をもつことも実証されています．したがって，よい養育者にめぐまれなかった多くの子どもは�△鯀�択することになるのではないかと思います．
つまり，「お父さんお母さんが悪いからこんな目に遭うんだ！」と思うのではなく，「僕が悪い子だからいけないんだ！僕がもっといい子にしていれば，お父さんお母さんは優しくしてくれるんだ！」と（本当はお父さんお母さんが悪い）悲しい現実を否認し，悲壮なまでの努力をするのです．しかし，その努力は残念ながら実を結ぶことはあまりありませんので，そうした過程を歩んだ子ども達が，思春期・青年期・成人期と各発達段階の中で，他人を極端に高く評価し，それに比べて自分はだめだと萎縮し，劣等感を抱き，必要以上の罪責感を負い，悲観的な人生観をもつに至ってしまうことは無理のないことかと思います．
こうして培われた感覚は後の人生の様々な局面で本人の行動や意思決定に影響を及ぼします．多くはマイナスになることが多いと思います．それを払うことは不可能ではありません．ただ長い期間，多くの体験に晒されて築かれてきた自己感覚ですから，一朝一夕に改善するものでは決してありません．相応の時間が必要であると私は思います．
しかし，目からうろこという諺があるように，ある種の人たちは素晴らしい価値観に触れて刹那に自分のこれまでの価値観がふさわしいものでなかったことに気がついて道が開けることもあるでしょう．こうした刹那での達成は，カウンセリングや心理療法では難しく，宗教や哲学といった自己啓発的な啓蒙の方が実現可能なのではないかと私は思います．そう考えると，当ブログで重ね重ね述べていることですが，お道はやはりその大きな助けとなるものではないかと思うのです．
もっとも，子どもを授かったときより，あるいは自分が親となる前より，子どもがよき養育者に恵まれるよう，悲壮の努力でなく，楽しく陽気に自分を伸ばしていけるよう，自分が親としてどうあるべきかを常に内省する姿勢を持たれるのが理想なのだろうと私は思います．親となった親戚や友人，あるいはこれから親となる人たちを目にすることが多くなってきた故から思ったことを綴ってみました．
子どもはよくも悪くももっとも近しい養育者との間で自分や世の中に対する見方を学んでいきます．発達過程での子どもが頼るべき相手（たとえば両親，教師）があてにならなかったり，悪意をもっていたりする場合，子どもの選択肢は次の2つしかありません．
�仝充造噺�き合い，慢性的な恐怖の中で生きる
��現実を否認し，不幸の元は自分自身の中にあるのだと信じ，自分が向上しさえすれば（自分がいい子でいさえすれば）状況はきっと変えられるという感覚を失わないようにする
たいていの人はどんな苦しみであれ無力よりはましと考えるもので，無力さを認めて恐怖の中で生きるより，たとえ不合理であっても罪を認める方がましだと考える傾向をもつことも実証されています．したがって，よい養育者にめぐまれなかった多くの子どもは�△鯀�択することになるのではないかと思います．
つまり，「お父さんお母さんが悪いからこんな目に遭うんだ！」と思うのではなく，「僕が悪い子だからいけないんだ！僕がもっといい子にしていれば，お父さんお母さんは優しくしてくれるんだ！」と（本当はお父さんお母さんが悪い）悲しい現実を否認し，悲壮なまでの努力をするのです．しかし，その努力は残念ながら実を結ぶことはあまりありませんので，そうした過程を歩んだ子ども達が，思春期・青年期・成人期と各発達段階の中で，他人を極端に高く評価し，それに比べて自分はだめだと萎縮し，劣等感を抱き，必要以上の罪責感を負い，悲観的な人生観をもつに至ってしまうことは無理のないことかと思います．
こうして培われた感覚は後の人生の様々な局面で本人の行動や意思決定に影響を及ぼします．多くはマイナスになることが多いと思います．それを払うことは不可能ではありません．ただ長い期間，多くの体験に晒されて築かれてきた自己感覚ですから，一朝一夕に改善するものでは決してありません．相応の時間が必要であると私は思います．
しかし，目からうろこという諺があるように，ある種の人たちは素晴らしい価値観に触れて刹那に自分のこれまでの価値観がふさわしいものでなかったことに気がついて道が開けることもあるでしょう．こうした刹那での達成は，カウンセリングや心理療法では難しく，宗教や哲学といった自己啓発的な啓蒙の方が実現可能なのではないかと私は思います．そう考えると，当ブログで重ね重ね述べていることですが，お道はやはりその大きな助けとなるものではないかと思うのです．
もっとも，子どもを授かったときより，あるいは自分が親となる前より，子どもがよき養育者に恵まれるよう，悲壮の努力でなく，楽しく陽気に自分を伸ばしていけるよう，自分が親としてどうあるべきかを常に内省する姿勢を持たれるのが理想なのだろうと私は思います．親となった親戚や友人，あるいはこれから親となる人たちを目にすることが多くなってきた故から思ったことを綴ってみました．
精神科で働く人達・・・
紬さんのコメントにお答えすべく記事を書きたいと思います．以下の3点ですね．
精神科医は薬物療法（薬の処方）と心理教育・精神療法などの言語を介した治療の役割です．たくさんの患者さんを抱えていて時間の確保が困難ですので，長時間の治療が有効と判断される場合には心理士にカウンセリング・心理療法として依頼があります．
精神保健福祉士（PSW）は本人が社会復帰や社会で生活しやすくするための精神保健や福祉のサービスを整えるための相談や援助をする役割です．
心理療法士・臨床心理士はまず名称から説明しないといけないのですが，現在国家資格がないので心理職は施設によって名乗っている役職名が違うのです．心理療法士，臨床心理技術者，心理相談員，臨床心理士など様々です．うち，臨床心理士は日本臨床心理士認定協会が認定する認定資格でして，心理系の数ある資格の中では一番メジャーです．国家資格ではないので医療で働くのに必ずしも臨床心理士の資格は必要ではありません．ただ有資格者の方が知名度や専門性の信頼度の関係から病院としては採用しやすいようです．
役職名はその病院によって違うので，心理療法士と名乗っているからといって臨床心理士の資格を持っていないということではありません．しかし，役職でも臨床心理士と名乗っていれば臨床心理士の資格は持っています．心理職は心理アセスメント（心理検査や心理査定面接）とカウンセリング・心理療法，心理教育など心理・人格面に接近することを通して症状や人生がよりよくなるよう相談や援助をしていく役割です．
したがって，2点目の心理療法士と臨床心理士の違いとなると，一般的役割に違いはないというのが答えになるかと思います．ただ，心理療法士の場合，先述のように臨床心理士とは限らないということです．
その他に質問にはありませんでしたが，看護師は看護を，薬剤師は薬の調剤と服薬指導を，作業療法士は社会適応能力の回復のための運動や手工芸，料理などのリハビリを，栄養士は栄養管理と栄養指導を，それぞれおこなうという役割を担っています．
また，補足説明として精神療法と心理療法について述べておきます．どう違うのだろうと疑問に思うかもしれませんが，どちらもpsychotherapy（サイコセラピー）の訳語です．psycheという語が医学では「精神」，心理学では「心理」と訳されたので，両方の言葉が存在します．医師は医学を修めていますので，精神療法を，心理士は心理学を修めていますので心理療法という言葉を一般に使うというだけのことです．
3点目の私が先週まで教えていた学生は看護専門学校の学生ですので，将来は看護師を目指しています．
ざっと上記の疑問に答えるとこんな感じです．
まず1点目です．・精神科で働く人の役割
・心理療法士と臨床心理士の違い
・私が教えている学生の目指す職
精神科医は薬物療法（薬の処方）と心理教育・精神療法などの言語を介した治療の役割です．たくさんの患者さんを抱えていて時間の確保が困難ですので，長時間の治療が有効と判断される場合には心理士にカウンセリング・心理療法として依頼があります．
精神保健福祉士（PSW）は本人が社会復帰や社会で生活しやすくするための精神保健や福祉のサービスを整えるための相談や援助をする役割です．
心理療法士・臨床心理士はまず名称から説明しないといけないのですが，現在国家資格がないので心理職は施設によって名乗っている役職名が違うのです．心理療法士，臨床心理技術者，心理相談員，臨床心理士など様々です．うち，臨床心理士は日本臨床心理士認定協会が認定する認定資格でして，心理系の数ある資格の中では一番メジャーです．国家資格ではないので医療で働くのに必ずしも臨床心理士の資格は必要ではありません．ただ有資格者の方が知名度や専門性の信頼度の関係から病院としては採用しやすいようです．
役職名はその病院によって違うので，心理療法士と名乗っているからといって臨床心理士の資格を持っていないということではありません．しかし，役職でも臨床心理士と名乗っていれば臨床心理士の資格は持っています．心理職は心理アセスメント（心理検査や心理査定面接）とカウンセリング・心理療法，心理教育など心理・人格面に接近することを通して症状や人生がよりよくなるよう相談や援助をしていく役割です．
したがって，2点目の心理療法士と臨床心理士の違いとなると，一般的役割に違いはないというのが答えになるかと思います．ただ，心理療法士の場合，先述のように臨床心理士とは限らないということです．
その他に質問にはありませんでしたが，看護師は看護を，薬剤師は薬の調剤と服薬指導を，作業療法士は社会適応能力の回復のための運動や手工芸，料理などのリハビリを，栄養士は栄養管理と栄養指導を，それぞれおこなうという役割を担っています．
また，補足説明として精神療法と心理療法について述べておきます．どう違うのだろうと疑問に思うかもしれませんが，どちらもpsychotherapy（サイコセラピー）の訳語です．psycheという語が医学では「精神」，心理学では「心理」と訳されたので，両方の言葉が存在します．医師は医学を修めていますので，精神療法を，心理士は心理学を修めていますので心理療法という言葉を一般に使うというだけのことです．
3点目の私が先週まで教えていた学生は看護専門学校の学生ですので，将来は看護師を目指しています．
ざっと上記の疑問に答えるとこんな感じです．
FC2カウンター
カテゴリ
最近記事とコメント
気軽にコメントください．
8月の予定
1日 消防団訓練 3日 おぢば帰り 8日 屋根塗装ひのきしん 9日 消防団警備 17日 月次祭 24日 神社鳳笙吹き 30日 研修 31日 研修
最近のトラックバック
全ての記事＋過去ログ
FC2カウンター
RSSフィード
ブログの更新率
カレンダー
ブログ検索
国盗りカウンター
MyMiniCity
皆さんのクリックにより発展しますのでご協力お願いします．
（下の家のアイコンをポチッと）
（下の家のアイコンをポチッと）
プロフィール
Author:まお ＆ あいこ
お道を信仰するよふぼくであり，教会子弟です．現在は精神科で働いています．
お道を信仰して，よふぼくを目指しています．現在は精神科で働いています．
リンク
リンク歓迎です．リンクしていただいた際にはご一報いただけると嬉しいです．
アクセスランキング